domanda pervenuta via e-mail il 29 maggio 2006 D: Salve sono affetto da morbo di Crohn da circa 12 anni ed ho subito già un intervento di resezione intestinale, inoltre da due anni sono affetto da miastenia gravis. Sono sotto cura presso il policlinico di Tor Vergata. I miei medici sono il gastroenterologo Prof. ... e il neurologo Prof. ....I medicinali che assumo giornaliermente sono i seguenti: Esopral 40mg (1 al di); Enterasin 400mg ( 3x2 al di); Azatioprina 50mg (2 al di); Deltacortene alterno 50 e 25 mg al di. Vorrei sapere se le pillole di omega 3 potrebbero migliorare le mie infiammazioni e non interagire con i medicinali che assumo, se si vorrei sapere la quantità e la durata dell'assunzione. Spero che mi facciate un po' di chiarezza e restando in attesa di una Vostra risposta porgo distinti saluti. Cosimo Gentile Cosimo, la letteratura contiene alcuni studi, anche se di scala ridotta, con risultati promettenti sulla capacità degli acidi grassi omega-3 EPA e DHA ad alleviare i sintomi e a prolungare il tempo di remissione (vedi Belluzzi et al 1996) nei pazienti con la sindrome di Crohn. In seguito le invio una tabella riassuntiva degli studi effettuati e dei risultati conseguiti. Può risultarle utile per farsi consultare con i medici che la seguono, in quanto qualsiasi decisione in merito all'integrazione con gli omega-3 e la sua terapia attuale è di loro stretta competenza. Un cordiale saluto. Dr.ssa Susanna Picciolini
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Autori | Pazienti | Durata | Descrizione | Dosaggio | Risultato | Tsujikawa et al | 20 pazienti con il morbo di Crohn | 1 mese | Studio "open label" usando una dieta contenente un rapporto omega-3 : omega-6 = 0.5 | ND | Riduzione dei livelli di CRP, aumento della percentuale di remissioni | Lorenz et al | 39 pazienti con IBD (Irritated Bowel Desease) di cui 29 con il morbo di Crohn | 7 mesi | In doppio cieco, controllato con placebo e crossover con olio di pesce. | 1.8 g EPA e 1.3 g DHA al dì | Riduzione dei mediatori dell'infiammazione TXB2 & LTB4, miglioramento della morfologia, nessun cambiamento nell'attività della malattia. | Hillier et al | 10 pazienti con IBD | 12 settimane | Open label - olio di pesce vs. olio di oliva | 3.2 g EPA, 2.2 g DHA al dì | Riduzione dei mediatori dell'infiammazione PGE2, TXB2, & LTB4 | Lorenz-Meyer et al | 204 pazienti con il morbo di Crohn in remissione | 1 anno | Integrazione con olio di pesce controllato con placebo o con una alimentazione a basso tenore di carboidrati. | 3.3 g EPA, 1.8 g DHA al dì | Nessuna differenza nei tasso di ricaduta nel gruppo di olio di pesce rispetto al placebo | Belluzzi et al | 78 pazienti con il morbo di Crohn in remissione | 1 anno | In doppio cieco, controllato con placebo, con olio di pesce. | 1.8 g EPA, 0.9 g DHA al dì | Riduzione del 41% delle ricadute nel gruppo dell'olio di pesce; 33% più pazienti in remissione dopo 1 anno. | Arslan at al | 10 pazienti con IBD (5 con il morbo di Crohn e 5 con colite ulcerosa. | 10 gg. | Studio aperto in fase pilota con olio di foca | 1.8 g EPA, 2.6 g DHA, 1.0 g DPA al dì | Riduzione dell'attività della malattia, riduzione dei dolori articolari. |
Kuroki F, Iida M, Matsumoto T, et al. Serum n3 polyunsaturated fatty acids are depleted in Crohn's disease. Dig Dis Sci 1997;42:1137- 1141. Alzoghaibi MA, Walsh SW, Willey A, et al. Linoleic acid induces interleukin-8 production by Crohn's human intestinal smooth muscle cells via arachidonic acid metabolites. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2004;286:G528-G537. Tsujikawa T, Satoh J, Uda K, et al. Clinical importance of n-3 fatty acid-rich diet and nutritional education for the maintenance of remission in Crohn's disease. J Gastroenterol 2000;35:99-104. Lorenz R, Weber PC, Szimnau P, et al. Supplements with n-3 fatty acids from fish oil in chronic inflammatory bowel disease , a randomized, placebo-controlled, double-blind cross-over trial. J Intern Med 1989;225:225- 232. Hillier K, Jewell R, Dorrell L, Smith CL. Incorporation of fatty acids from fish oil and olive oil into colonic mucosal lipids and effects upon eicosanoid synthesis in inflammatory bowel disease. Gut 1991;32:1151-1155. Lorenz-Meyer H, Bauer P, Nicolay C, et al. Omega-3 fatty acids and low carbohydrate diet for maintenance of remission in Crohn's disease. A randomized controlled multicenter trial. Study Group Members (German Crohn's Disease Study Group). Scand J Gastroenterol 1996;31:778-785. Belluzzi A, Brignola C, Campieri M, et al. Effect of an enteric-coated fish-oil preparation on relapses in Crohn's disease. N Engl J Med 1996;334:1557-1560. Arslan G, Brunborg LA, Froyland L, et al. Effects of duodenal seal oil administration in patients with inflammatory bowel disease. Lipids 2002;37:935-940. |
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