Stillen: DHA-Nahrungsergänzungsmittel unverzichtbar für vegane Mütter

Bei ausgewogener Zusammenstellung ist eine vegane Ernährung absolut vereinbar mit dem Stillen. Einige Nährstoffe müssen jedoch in Form von Nahrungsergänzungsmitteln eingenommen werden. Dazu gehört DHA, das für die Entwicklung des Gehirns und des Sehvermögens des Neugeborenen von grundlegender Bedeutung ist.

Wenn von Omega-3-reichen Lebensmitteln die Rede ist, werden Listen erstellt, die praktisch immer auch pflanzliche Lebensmittel enthalten, insbesondere Walnüsse. Deshalb neigen Menschen, die sich vegan ernähren (oder die keinen Fisch, eine Quelle tierischer Omega-3-Fettsäuren, in ihre Ernährung einbeziehen), dazu, sich keine Sorgen zu machen, nicht genug davon aufzunehmen.

Die Realität sieht jedoch anders aus. Denn die Omega-3-Fettsäuren, die in Walnüssen und anderen pflanzlichen Lebensmitteln vorkommen, sind nicht dieselben, die man durch Fisch und andere marine Quellen aufnehmen kann – und das führt dazu, dass eine fehlende Supplementierung unter bestimmten Umständen unerwünschte Folgen haben kann.

Omega-3 und das Stillen

Eine dieser Situationen ist das Stillen. Das Problem kann aus zwei unterschiedlichen Blickwinkeln betrachtet werden:

• aus Sicht der Mutter, die während der Schwangerschaft bis zu 50 % ihrer Vorräte einer der biologisch aktiven Omega-3-Fettsäuren (der Docosahexaensäure, allgemein bekannt unter dem Kürzel DHA) verbraucht haben könnte und die bis zu 6 Monate benötigen könnte, um diese wieder aufzufüllen;
• aus Sicht des Säuglings, der jeden Tag mit der Muttermilch 13 bis 26 mg DHA aufnimmt.

Doch aus welcher Perspektive man es auch betrachtet, die Lösung für dieses Problem ist dieselbe: Die Mutter muss genug DHA aufnehmen, um Mängel zu vermeiden und um Milch zu produzieren, die ausreichende Mengen enthält, um den Bedarf ihres Kindes zu decken. Dieses wird es nutzen, um die Membranen seiner Zellen aufzubauen, insbesondere im zentralen Nervensystem und in der Netzhaut; das bedeutet, dass die stillende Mutter durch eine ausreichend DHA-reiche Ernährung dazu beiträgt, ihrem Kind die bestmögliche Entwicklung und Funktion von Gehirn und Sehvermögen zu sichern.

DHA in der veganen Ernährung

In der veganen Ernährung (die an sich keine Kontraindikation für das Stillen darstellt) liefern die Omega-3-Quellen kein DHA, sondern dessen Vorstufe, die Alpha-Linolensäure (ALA). Der menschliche Organismus verfügt über die Werkzeuge, um ALA in DHA umzuwandeln, tut dies jedoch mit sehr geringer Effizienz (laut wissenschaftlicher Literatur im Durchschnitt unter 5 %); zudem muss er diese Werkzeuge auch nutzen, um die mehrfach ungesättigten Omega-6-Fettsäuren aus ihrer Vorstufe, der Linolsäure, herzustellen, von der moderne westliche Ernährungsweisen deutlich reicher sind als an ALA.

Derzeit wird die Supplementierung mit DHA nicht allen veganen Personen oder Personen, die keinen Fisch essen, empfohlen. Die Ergebnisse einer in Nutrients veröffentlichten Studie einer Forschergruppe des Universitätskrankenhauses „12 de Octubre“ in Madrid (Spanien) legen jedoch nahe, dass die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln durch Frauen, die sich auf diese Weise ernähren, gerade während des Stillens unverzichtbar ist.

DHA in der Milch veganer Mütter

Die Autoren der Studie verglichen die tägliche DHA-Aufnahme und dessen Werte in der Milch von allesessenden Frauen und von veganen oder vegetarischen Frauen, die weder Fleisch noch Fisch aßen. Das Protokoll sah vor, dass die Teilnehmerinnen 5 Tage lang alles notierten, was sie aßen, sowie die eingenommenen Nahrungsergänzungsmittel, und dass sie am sechsten Tag die gesamte Milch aufbewahrten, die sie bei einer Gelegenheit aus einer Brust abpumpen konnten.

Es zeigte sich, dass die veganen oder vegetarischen Mütter deutlich weniger DHA aufnahmen (110 mg pro Tag) als die allesessenden Mütter (380 mg pro Tag) und dass der DHA-Gehalt in der Milch der veganen oder vegetarischen Mütter weniger als die Hälfte dessen betrug, was in der Milch der allesessenden Mütter enthalten war (0,15 % gegenüber 0,33 %).

«Die wichtigsten Unterschiede zwischen der Milch der beiden Gruppen wurden in der Verteilung der Phospholipide und im Fettsäureprofil gefunden, in Übereinstimmung mit dem signifikanten Unterschied in Art und Menge der Fette in vegetarischen Ernährungsweisen, der bereits in anderen Studien beschrieben wurde und den unsere Studie bestätigt», erklären die Autoren. «Was die essentiellen Fettsäuren betrifft», fahren sie fort, «zeigte die Veg-Gruppe deutliche Nachteile aufgrund einer unzureichenden Zufuhr von DHA und EPA [der anderen biologisch aktiven Omega-3-Fettsäure, Anm. d. Red.], sowie eines im Vergleich zu Omega-6 niedrigen Omega-3-Fettsäuren-Anteils».

Wie die Autoren dieser Studie selbst anmerken, sollte der DHA-Gehalt der Muttermilch mindestens 0,30 % betragen – ein Wert, der doppelt so hoch ist wie der in ihren Analysen festgestellte. Zudem stehen ihre Ergebnisse im Einklang mit denen einer weiteren Studie zu diesem Thema, die bereits im fernen Jahr 1992 in The Journal of Pediatrics von zwei Forschern des King's College London (Vereinigtes Königreich) veröffentlicht wurde.

DHA beim Stillen: welche Nahrungsergänzungsmittel wählen?

Es scheinen also keine Zweifel mehr an der Notwendigkeit zu bestehen, dass Frauen, die Fisch aus ihrer Ernährung ausschließen, während des Stillens DHA-Nahrungsergänzungsmittel einnehmen sollten. Zudem ist die Wirksamkeit von Strategien, die auf Supplementierung basieren, um den Nährstoffmangel in der Ernährung der stillenden Frau auszugleichen, erwiesen. Dieselbe Studie hat nämlich gezeigt, dass es ausreicht, Vitamin-B12-Präparate einzunehmen (ein Nährstoff, an dem in der veganen Ernährung oft ein großer Mangel besteht und dessen Supplementierung stets empfehlenswert ist), damit auch die Milch veganer Frauen ausreichende Mengen davon enthält.

Es fehlt nicht an DHA-Nahrungsergänzungsmitteln, die für Frauen geeignet sind, die weder Fisch noch andere tierische Lebensmittel essen. Es ist insbesondere möglich, Produkte auf Basis von Algenöl zu wählen, einer pflanzlichen Quelle für marine Omega-3-Fettsäuren (EPA und DHA). Angesichts der besonderen Bedeutung, Produkte ohne potenziell für das Kind gefährliche Schadstoffe einzunehmen, empfiehlt es sich, Produkte mit 5-Sterne-IFOS-Zertifizierung zu wählen, einem Gütesiegel, das die Reinheit der Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel mariner Herkunft garantiert.

Quellen:

1. Ureta-Velasco N et al. Human Milk Composition and Nutritional Status of Omnivore Human Milk Donors Compared with Vegetarian/Vegan Lactating Mothers. Nutrients 2023, 15(8), 1855. doi: 10.3390/nu15081855

2. Sanders TA and Reddy S. The influence of a vegetarian diet on the fatty acid composition of human milk and the essential fatty acid status of the infant. Pediatr. 1992 Apr;120(4 Pt 2):S71-7. doi: 10.1016/s0022-3476(05)81239-9