Atemwegsinfektionen: Können Vitamin-D-Präparate das Erkrankungsrisiko reduzieren?

Atemwegsinfektionen: kann Vitamin D das Risiko senken?

Vitamin-D-Präparate könnten eine Rolle bei der Prävention von Infektionen der Atemwege spielen und das Risiko, davon betroffen zu sein, um bis zu 12 % senken.

Die tägliche oder wöchentliche Supplementierung mit Vitamin D scheint vor allem bei Personen mit niedrigen Vitamin-D-Blutspiegeln vor der Behandlung wirksam zu sein. Diese Ergebnisse, die durch weitere Studien bestätigt und vertieft werden müssen, deuten auf die Bedeutung hin, öffentliche Gesundheitsmaßnahmen einzuführen, um die Vitamin-D-Spiegel in Ländern zu erhöhen, in denen ein Mangel sehr verbreitet ist.

Dies ist das Ergebnis einer an der Queen Mary University London durchgeführten und im British Medical Journal veröffentlichten Studie.

Atemwegsinfektionen zählen zu den Hauptursachen für Krankenhausaufenthalte und Sterblichkeit

• Akute Atemwegsinfektionen betreffen sowohl die oberen als auch die unteren Atemwege und verursachen mehr oder weniger schwere Erkrankungen, darunter:
• Schnupfen (Rhinitis)
• Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis)
• Rachenentzündung (Pharyngitis)
• Lungenentzündung (Pneumonie)
• Bronchitis
• Bronchiolitis
• Keuchhusten (Pertussis)

Atemwegsinfektionen können durch Bakterien oder Viren in der Umwelt verursacht werden und zählen zu den Hauptursachen für Krankenhausaufenthalte und Sterblichkeit weltweit, mit über 2 Millionen Todesfällen allein im Jahr 2013. Sie sind zudem für fast 50 % der Arztbesuche und Krankenhausaufenthalte bei Kindern verantwortlich; insbesondere die Bronchiolitis ist die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte in den ersten 12 Lebensmonaten. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen niedrigen Blutkonzentrationen von 25-Hydroxyvitamin D, dem wichtigsten zirkulierenden Metaboliten von Vitamin D, und der Anfälligkeit für akute Atemwegsinfektionen berichtet; dieses Molekül und andere Vitamin-D-Derivate könnten nämlich molekulare Mechanismen mit antimikrobieller Wirkung auslösen. 

25-Hydroxyvitamin D scheint die Aktivierung bestimmter Abwehrmoleküle des Immunsystems als Reaktion auf virale oder bakterielle Angriffe auf die Atemwege zu fördern. Trotz der Kenntnis dieser Mechanismen haben frühere Studien widersprüchliche Ergebnisse zur Rolle von Vitamin-D-Präparaten bei der Prävention akuter Atemwegsinfektionen geliefert.

Aus diesem Grund beschloss das Forscherteam, die Gesamtwirkung von Vitamin-D-Präparaten auf das Risiko von Atemwegsinfektionen zu bewerten und die Faktoren zu ermitteln, die diese Wirkung beeinflussen.

Vitamin-D-Präparate senken das Risiko akuter Atemwegsinfektionen 

Die von den Londoner Forschern durchgeführte Studie wertete die Daten von 25 weiteren Studien aus, die in verschiedenen Ländern durchgeführt wurden und insgesamt 11.321 Teilnehmer aller Altersgruppen einschlossen. 

In jeder dieser Arbeiten wurden die Effekte einer Behandlung beliebiger Dauer mit Vitamin-D3- oder Vitamin-D2-Präparaten bei den Teilnehmern beobachtet. Nach Bereinigung der Daten um weitere potenziell einflussreiche Faktoren wie Alter, Geschlecht und Behandlungsdauer zeigten die Ergebnisse dieser Meta-Analyse, dass die Vitamin-D-Supplementierung das Infektionsrisiko bei allen Teilnehmern gesenkt hatte. Im Detail: Die Vitamin-D-Supplementierung hatte den Anteil der Personen, die mindestens eine akute Atemwegsinfektion erlitten hatten, um 12 % gesenkt.

Dank der Subgruppenanalyse wurden schützende Effekte vor allem bei den Personen beobachtet, die unterschiedliche, tägliche oder wöchentliche Mengen an Vitamin D ohne zusätzliche Dosen eingenommen hatten. Unter diesen waren die schützenden Effekte der Supplementierung größer bei denjenigen, die zu Beginn der Behandlung niedrige Blutspiegel von 25-Hydroxyvitamin D aufwiesen, das heißt unter 25 Nanomol pro Liter (nmol/L), im Vergleich zu jenen mit höheren Werten (≥ 25 nmol/L). Um den Unterschied der Effekte zu erklären, verwiesen die Autoren auf frühere Studien, die nahelegen, dass zu hohe zirkulierende Vitamin-D-Konzentrationen nach der Einnahme von Präparaten bestimmte Enzyme deaktivieren können, die für die Synthese und den Abbau seines aktiven Metaboliten verantwortlich sind, was zu einer Verringerung der Konzentrationen in extrarenalen Geweben führt.

Ein solcher Effekt könnte somit die Fähigkeit von 25-Hydroxyvitamin D beeinträchtigen, die Immunantworten gegen Erreger der Atemwege zu unterstützen. Die erhöhte Wirksamkeit der Supplementierung bei Personen mit Vitamin-D-Mangel beruht auf dem Prinzip, dass Menschen mit einem Mikronährstoffdefizit mit größerer Wahrscheinlichkeit auf dessen Zufuhr ansprechen. Den Ergebnissen der Studie zufolge erwies sich die Anwendung von Vitamin D als sicher und frei von Nebenwirkungen. Potenziell unerwünschte Reaktionen waren selten, und das Risiko solcher Ereignisse war dasselbe wie bei den Teilnehmern der Kontrollgruppe.

Eine Studie mit einigen Einschränkungen

Nach eigenen Angaben der Forscher, die sie durchgeführt haben, weist die Studie einige Einschränkungen auf, darunter die Schwierigkeit, die Effekte von Vitamin D bei einigen der untersuchten Gruppen nachzuweisen. Dazu fragen sich Mark Bolland von der Universität Auckland (Neuseeland) und Alison Avenell von der Universität Aberdeen (Vereinigtes Königreich) in einem begleitenden Leitartikel, ob diese Arbeit wirklich einen bedeutenden neuen Meilenstein darstellt oder nur eine weitere Hypothese ist, die durch weitere Forschung bestätigt werden muss. Ihrer Einschätzung nach sind die erzielten Ergebnisse zu heterogen und nicht ausreichend auf die allgemeine Bevölkerung übertragbar.

Vitamin D als Strategie zur Senkung von Atemwegsinfektionen

Trotz der genannten Zweifel betonen die Forscher, dass die gewonnenen Daten insgesamt von hoher Qualität sind und die Supplementierung mit Vitamin D als wirksame und sichere Methode zur Prävention von Atemwegsinfektionen nahelegen. Den statistischen Daten zufolge profitieren davon vor allem Personen mit starkem Vitamin-D-Mangel. 

Dies bestärkt die Hypothese mehrerer Studien, die die Einführung öffentlicher Gesundheitsmaßnahmen unterstützen, wie zum Beispiel die Anreicherung von Lebensmitteln, um den Vitamin-D-Status in Bevölkerungen zu verbessern, die in Regionen mit weit verbreitetem Mangel leben. Es sei daran erinnert, dass Vitamin-D-Mangel in ganz Europa verbreitet ist, besonders in den Wintermonaten und bei bestimmten Bevölkerungsgruppen wie älteren Menschen.

Vitamin-D-Präparate: D3drops

D3drops ist ein von Omegor hergestelltes Nahrungsergänzungsmittel mit Vitamin D3, das in allen Fällen von erhöhtem Bedarf oder verringerter Zufuhr von Vitamin D über die Ernährung eingesetzt werden kann, insbesondere bei Kindern, um ein normales Wachstum und eine normale Knochenentwicklung zu gewährleisten. Jeder Tropfen D3drops liefert 400 IE (Internationale Einheiten) Vitamin D3.  

Quelle: Adrian R Martineau, et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ 2017;356