Nahrungsergänzungsmittel bei Makulopathie: Die Mischung aus Omega-3, Lutein und Zeaxanthin funktioniert

Nahrungsergänzungsmittel bei Makulopathie: Die Kombination aus Omega 3, Lutein und Zeaxanthin wirkt

Auch die Ernährung spielt eine Rolle bei der altersbedingten Makuladegeneration. Doch gibt es wirksame Nahrungsergänzungsmittel bei Makulopathie? Eine neue Studie scheint dies zu bestätigen und nennt ihre Inhaltsstoffe: Omega 3, Lutein und Zeaxanthin.

Eine Formulierung auf Basis von Lutein, Zeaxanthin und Omega-3-Fettsäuren könnte die Zukunft der Nahrungsergänzungsmittel bei Makulopathie darstellen. Darauf deutet eine Studie hin, die in der Fachzeitschrift JAMA Ophtalmology veröffentlicht wurde, von einer Forschungsgruppe unter der Leitung von Volker Böhm, Professor an der Universität Jena (Deutschland), wonach diese besondere Mischung aus Substanzen natürlichen Ursprungs die optische Dichte des Makulapigments bei Personen mit der trockenen Form der altersbedingten Makuladegeneration erhöhen kann.

Was ist die altersbedingte Makuladegeneration

Die altersbedingte Makuladegeneration (auch als AMD bekannt, also altersabhängige Makuladegeneration) ist die häufigste Ursache für Erblindung in den Industrieländern und für 8,7 % der Erblindungsfälle weltweit. Sie betrifft Europäer stärker als andere Bevölkerungsgruppen, tritt vorwiegend nach dem 60. Lebensjahr auf und betrifft den zentralen Teil der Netzhaut, die Makula; deshalb handelt es sich um eine Makulopathie.

Die Makula ist für das zentrale Sehen verantwortlich; der bei der altersbedingten Makuladegeneration betroffene Bereich ist ihr zentralster Teil, die Fovea, in der das Sehen am schärfsten ist. Deshalb beeinträchtigt das Leben mit dieser Erkrankung die Lebensqualität stark: Viele alltägliche Tätigkeiten erfordern ein gutes zentrales Sehvermögen – zum Beispiel Lesen und Autofahren. Und deshalb hat die altersbedingte Makuladegeneration oft körperliche (wie Stürze mit Knochenbrüchen) und psychische Folgen (insbesondere Depressionen), die auf den ersten Blick wenig mit den Augen zu tun zu haben scheinen.

Diese Makulopathie kann sich in zwei klinisch sehr unterschiedlichen Formen zeigen.

• Die exsudative (feuchte) Makuladegeneration führt zu einer fortschreitenden Trübung des zentralen Sehvermögens. Ihre schwerste Form ist durch die Bildung besonderer gefäßreicher Strukturen unterhalb der Netzhaut gekennzeichnet, die Flüssigkeit verlieren und bluten können.
• Die trockene altersbedingte Makuladegeneration (die von Böhm und Kollegen untersuchte Form) wird durch die Ansammlung von extrazellulärem Material (wie Lipiden und entzündlichen Proteinen) verursacht, das sich unterhalb des Netzhautepithels ablagert. Die Folge dieser Ansammlung ist der Verlust der in der Netzhaut vorhandenen Photorezeptoren. Diese Form der AMD entwickelt sich am langsamsten, ist aber auch die häufigste (Schätzungen zufolge entspricht sie 90 % der diagnostizierten AMD-Fälle). Sie kann auch in die exsudative Makuladegeneration übergehen; dieser Übergang erfolgt in etwa 20 % der Fälle.

Nahrungsergänzungsmittel bei Makulopathie: Lutein, Zeaxanthin und Omega-3

Wie schon der Name andeutet, gehört das Altern zu den wichtigsten Risikofaktoren für die altersbedingte Makuladegeneration. Tatsächlich handelt es sich um eine multifaktorielle Erkrankung, die durch genetische und umweltbedingte Faktoren verursacht wird. Zu Letzteren zählt auch die Ernährung.

Tatsächlich wurde ein Zusammenhang zwischen dem AMD-Risiko und einem hohen Konsum von Fetten festgestellt, insbesondere von Transfetten (die in manchen Margarinen, industriellen Produkten und Frittiertem enthalten sind). Ernährungsweisen, die reich an Fisch und mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren sind (an denen Fisch reich ist), wurden hingegen mit einem geringeren AMD-Risiko in Verbindung gebracht.

Tatsächlich sind Omega-3-Fettsäuren auch für ihre Vorteile für die Sehkraft bekannt. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (Efsa) – das Organ, das für die Zulassung von gesundheitsbezogenen Angaben zuständig ist, die auf Etiketten von Lebensmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln verwendet werden dürfen – erlaubt die Aussage, dass DHA (Docosahexaensäure, eine der biologisch aktiven Omega-3-Fettsäuren) «zur Erhaltung einer normalen Sehkraft beiträgt», sofern das betreffende Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel mindestens 40 mg DHA pro 100 g und pro 100 kcal enthält.

Die Verbindung zwischen Sehgesundheit und Ernährung zeigt sich auch im Makulapigment, das von Böhm und Kollegen untersucht wurde: eine Substanz, die in der Makula aus Meso-Zeaxanthin, Zeaxanthin und Lutein besteht. Alle drei Moleküle sind Carotinoide, wie auch Beta-Carotin. So wie viel Obst und Gemüse mit Beta-Carotin eine gelbe bis orange Farbe hat, ist auch das Makulapigment gelb; und so wie Beta-Carotin in verschiedenen Lebensmitteln vorkommt, sind auch Lutein und Zeaxanthin Substanzen natürlichen Ursprungs.

Lutein zum Beispiel ist in Spinat sehr reichlich vorhanden; außerdem findet es sich in einer bekannten g.U., der Pistazie von Bronte, und in einer ebenso bekannten g.g.A., dem roten Radicchio aus Treviso. Eine weitere gute Quelle ist Eigelb, und man kann es auch über Tomaten aufnehmen. Spinat und Eigelb enthalten auch gute Mengen an Zeaxanthin.

Die Studie von Böhm und Kollegen zeigt das Potenzial dieser drei Substanzen (Lutein, Zeaxanthin und Omega 3) als Inhaltsstoffe von Nahrungsergänzungsmitteln bei trockener Makulopathie. Ihre Experimente sahen vor, dass die 172 Teilnehmer (alle Patienten mit trockener Makulopathie) Nahrungsergänzungsmittel oder ein Placebo einnahmen. Die Teilnehmer wurden dabei zufällig in drei Gruppen eingeteilt:

• die erste nahm das Placebo ein;
• die zweite nahm täglich 1 Kapsel eines Nahrungsergänzungsmittels ein, das 10 mg Lutein, 1 mg Zeaxanthin und die für marine Quellen typischen Omega-3-Fettsäuren enthielt: DHA (100 mg) und Eicosapentaensäure (EPA, 30 mg);
• die dritte nahm dieselben Substanzen wie die zweite Gruppe ein, jedoch in doppelter Dosierung.

Die Studie lief über 12 Monate, in denen ein Zusammenhang zwischen der Supplementierung und dem Anstieg von Lutein und Zeaxanthin im Blut festgestellt wurde. Auch die optische Dichte des Makulapigments stieg im Zusammenhang mit der Supplementierung an. In beiden Fällen zeigte sich der Anstieg bereits nach einem Monat der Einnahme der Nahrungsergänzungsmittel bei trockener Makulopathie; danach blieben sowohl die Carotinoidwerte im Blut als auch die optische Dichte des Makulapigments stabil erhöht. Die Verdoppelung der Dosis ermöglichte zudem eine Verbesserung der Blutfettwerte.

Diese Ergebnisse legen nahe, dass Produkte mit einer Mischung aus Lutein, Zeaxanthin und Omega 3 als Nahrungsergänzungsmittel für die Augen bei Makulopathie nützlich sein können.

Makulopathie: wie viel und welches Omega 3 in Nahrungsergänzungsmitteln für die Augen?

Laut den Angaben der Efsa ist die Aufnahme von 250 mg DHA pro Tag notwendig, um eine gute Sehkraft zu gewährleisten. Dieser Bedarf lässt sich leicht decken, indem man in eine gesunde und ausgewogene Ernährung, die auch DHA-Quellen einschließt (enthalten in fettreichem Fisch wie Sardinen und Lachs), Nahrungsergänzungsmittel mit Omega 3 marinen Ursprungs einbaut. Auf pflanzliche Quellen (wie Nüsse und Leinsamen) zu setzen, ergibt wenig Sinn, da sie anstelle von DHA dessen Vorstufe (ALA, Alpha-Linolensäure) liefern, die der menschliche Organismus leider nicht effizient in ihre für die Sehkraft nützlichen Abkömmlinge umwandeln kann.

Aus demselben Grund, und im Licht der Ergebnisse dieser Studie, die den Einsatz von Omega 3 marinen Ursprungs vorsah, sollten auch alle, die nach Nahrungsergänzungsmitteln für die Augen gegen Makulopathie suchen, auf Produkte aus Zutaten wie Fischöl, Lebertran, Krillöl und Algenöl setzen – eine ausgezeichnete Alternative für alle, die keinen Fisch und keine Fischprodukte essen.

Quellen:

Arnold C et al. Macular xanthophylls and ω-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in age-related macular degeneration: a randomized trial. JAMA Ophthalmol. 2013 May;131(5):564-72. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.2851

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