Typ-2-Diabetes: Reicht Gewichtsabnahme zur Heilung?

Typ-2-Diabetes: Heilung durch Gewichtsverlust?

Typ-2-Diabetes, eine der am weitesten verbreiteten Krankheiten im Westen, kann durch einen deutlichen Gewichtsverlust besiegt werden. Laut einer neuen Studie kann eine stark kalorienreduzierte Diät über 8 Wochen die Krankheit umkehren und die Blutzuckerkonzentration wieder auf normale Werte bringen. Ein unglaubliches Ergebnis, das die Vorstellung infrage stellt, dass Typ-2-Diabetes eine chronische und irreversible Erkrankung sei.

Die Studie, durchgeführt von einem Forscherteam der Universitäten Newcastle und Glasgow (Vereinigtes Königreich) und der Lagos State University (Nigeria), wurde in der Fachzeitschrift Diabetes Care veröffentlicht.

Typ-2-Diabetes: die häufigste Form der Krankheit

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch einen Defekt in der Produktion oder Wirkung von Insulin verursacht wird. Die häufigsten Diabetesformen sind Typ 1 und Typ 2. Typ-1-Diabetes wird durch die Zerstörung der insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse verursacht und ist durch einen absoluten Mangel dieses Hormons gekennzeichnet.

Typ-2-Diabetes, auch als nicht insulinabhängiger Diabetes bezeichnet, wird durch eine unzureichende Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse oder eine unzureichende Reaktion darauf verursacht. In beiden Fällen wird den Zellen der verschiedenen Organe die für ihr Funktionieren nötige Energie entzogen; außerdem verursacht der Anstieg des Blutzuckerspiegels, also der Glukosekonzentration im Blut, eine Reihe von Schäden an verschiedenen Organen und Systemen. Typ-2-Diabetes macht 90-95 % aller Diabetesfälle aus. Er tritt in der Regel im Erwachsenenalter auf, insbesondere sind Personen über 60 Jahre betroffen.

In den Vereinigten Staaten sind 9,2 % der Bevölkerung von Typ-2-Diabetes betroffen. In Italien sind es über 3 Millionen Menschen. Mehrere Gene können das Auftreten von Diabetes begünstigen, ebenso wie weitere Bedingungen, die das Erkrankungsrisiko erhöhen, darunter:

• Schwangerschaftsdiabetes
• ungesunde, zu fett- und zuckerreiche Ernährung
• Zigarettenrauchen
• übermäßiger Alkoholkonsum
• Bewegungsmangel
• Alter

Diabetes kann Komplikationen verursachen, die sogar invalidierend oder tödlich sein können; dieses Risiko lässt sich minimieren, indem man den Blutzucker und andere Risikofaktoren wie Bluthochdruck und hohes Cholesterin dauerhaft gut unter Kontrolle hält.

Bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes spielen Ernährung und körperliche Aktivität eine grundlegende Rolle. Die meisten Fälle von Typ-2-Diabetes lassen sich tatsächlich auf Übergewicht und einen zu sitzenden Lebensstil zurückführen. Wenn eine Anpassung des Lebensstils nicht ausreicht, um die Krankheit zu kontrollieren, ist eine medikamentöse Therapie erforderlich.

Viele dieser Medikamente, wie Metformin, dienen dazu, den Körper empfindlicher für eine wirksamere Reaktion auf Insulin zu machen, oder regen die Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse an. Auch wenn der Blutzucker mit diesen Maßnahmen unter Kontrolle gehalten werden kann, gilt Typ-2-Diabetes im Allgemeinen als eine chronische, unheilbare Erkrankung.

Ist Typ-2-Diabetes reversibel?

Laut der neuen, fünf Jahre dauernden Studie „The Diabetes Remission Clinical Trial“ könnte eine sehr kalorienarme Diät den Typ-2-Diabetes mellitus umkehren und die Blutzuckerkonzentration wieder normalisieren. Eine Remission der Erkrankung wurde bei 40 % der Studienteilnehmer beobachtet, die acht Wochen lang ein Diätprogramm befolgten, und blieb für mindestens weitere sechs Monate stabil.

Wie einer der Studienautoren, Professor Roy Taylor, erklärte, zeigten die Ergebnisse deutlich, dass sich der Blutzucker normalisierte, sobald das Gesamtkörperfett durch die Diät verringert war und die Patienten wieder eine normale Menge an Fett unter der Haut gespeichert hatten. Solange das Gewicht auch nach den Wochen der Behandlung unter Kontrolle gehalten wurde, stieg der Blutzucker nicht wieder an.

Die Bedeutung dieser Ergebnisse ist grundlegend, insbesondere wenn man nicht nur die Auswirkungen auf die Gesundheit der Menschen berücksichtigt, sondern auch jene auf die Gesundheitsausgaben, wie die Forscher in der Fachzeitschrift der American Diabetes Association betonten.

Wie viel kostet die Krankheit?

Diabetes wurde von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Thema des Weltgesundheitstages 2016 gewählt. In einem kürzlich veröffentlichten Bericht forderte die WHO ein stärkeres Vorgehen, um den Anstieg der Krankheit zu stoppen, deren Fälle sich seit 1980 vervierfacht haben und weltweit 422 Millionen erreicht haben.

Derzeit gibt der nationale Gesundheitsdienst des Vereinigten Königreichs jährlich etwa 97 Millionen Euro für die zur Regulierung des Blutzuckerspiegels bei Typ-2-Diabetikern nötigen Medikamente aus, zusätzlich zu den Kosten invasiver und potenziell riskanter medizinischer Eingriffe wie des Magenbandes, während Strategien zur schnellen Gewichtsreduktion bei den Patienten weitgehend ignoriert werden.

Ebenso kostete die Krankheit die Vereinigten Staaten allein im Jahr 2012 rund 283 Milliarden Euro. Zudem sind die persönlichen Kosten, die durch Diabetes-Komplikationen entstehen können, enorm, wie zum Beispiel der Verlust des Sehvermögens, die Amputation der unteren Gliedmaßen und vorzeitige Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Einige Details der Studie

Die von einem Wohltätigkeitsstipendium der Diabetes UK finanzierte Studie umfasste 30 Personen mit Typ-2-Diabetes (seit wenigen Monaten oder seit Jahren), die 8 Wochen lang eine sehr kalorienarme Diät befolgten. Den Teilnehmern wurde insbesondere ein von einem bekannten Lebensmittelunternehmen hergestelltes Produkt zur dreimal täglichen Einnahme zur Verfügung gestellt, das 43 % Kohlenhydrate, 34 % Eiweiß und 19,5 % Fett enthielt, mit einem Kaloriengehalt von 624 kcal pro Tag.

Nach 8 Behandlungswochen folgten die Patienten einer normalen isokalorischen Diät. Zu Beginn der Studie setzte jede Person alle oralen Medikamente ab. Zwölf Teilnehmer erreichten unmittelbar nach der Rückkehr zur isokalorischen Diät einen Nüchternblutzuckerwert unter 7 mmol pro Liter, und dreizehn Personen erreichten dieses Ergebnis nach sechs Monaten. Das durchschnittliche Gewicht war während der Behandlungsphase von 98 kg auf 83,8 kg gesunken und lag nach sechs Monaten noch bei 84,7 kg.

Typ-2-Diabetes ist heilbar, wenn man Gewicht verliert

Laut Professor Taylor zeigen die erzielten Ergebnisse, dass Typ-2-Diabetes nun als ein potenziell reversibles Stoffwechselsyndrom betrachtet werden kann, das durch einen deutlichen Gewichtsverlust behandelt werden kann, und dies stellt einen wichtigen Paradigmenwechsel dar, insbesondere in einer Zeit, in der Diabetes epidemische Ausmaße erreicht hat.

Der nächste Schritt wäre zu untersuchen, welcher Prozentsatz der Menschen mit Typ-2-Diabetes eine solche Behandlung nutzen möchte und ob die Diät langfristige Vorteile bringen kann. Laut Professor Taylor wären nämlich nicht alle von der Krankheit Betroffenen bereit, ihre Ernährung zu ändern, doch für diejenigen, die es tun, stehen die Chancen gut, die metabolische Gesundheit wiederherzustellen.

Quelle: S. Steven, K. G. Hollingsworth, A. Al-Mrabeh, L. Avery, B. Aribisala, M. Caslake and R. Taylor „Very-Low-Calorie Diet and 6 Months of Weight Stab ility in Type 2 Diabetes: Pathophysiologic Changes in Responders and Nonresponders“ Diabetes Care, April 2016, 39 (4)