Herztod: EPA- und DHA-Präparate reduzieren das Risiko um 8%

Herztod: Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel mit EPA und DHA senken das Risiko um 8 %

Der Konsum von Nahrungsergänzungsmitteln oder Arzneimitteln auf Omega-3-Basis senkt das Risiko eines Herztodes um 8 %. Bei Personen mit erhöhtem Cholesterin- oder Triglyceridspiegel steigt dieser Anteil auf 17 %, und bei denjenigen, die mehr als ein Gramm EPA und DHA pro Tag einnehmen, sogar auf bis zu 30 %. Diese Daten deuten darauf hin, dass Omega-3-Präparate eine wirksame und nebenwirkungsfreie Strategie zur Vorbeugung von Herzerkrankungen und plötzlichem Herztod darstellen können.

Entdeckt haben dies Wissenschaftler der Midwest Biomedical Research und der Johns Hopkins University (USA) im Rahmen einer Untersuchung, die die Ergebnisse zahlreicher Studien zusammenfasst und kürzlich im Journal of Clinical Lipidology veröffentlicht wurde.

Kardiovaskuläres Risiko und Omega-3: eine seit Langem untersuchte Beziehung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die Haupttodesursache und die häufigste Ursache für Behinderungen in westlichen Ländern. Ihre Verbreitung ist sowohl auf Erkrankungen als auch auf die Zunahme ungesunder Lebensstile zurückzuführen. Zu den Herz-Kreislauf-Erkrankungen zählen alle Erkrankungen von Herz und Blutgefäßen. Am häufigsten sind Herzinfarkt, Angina pectoris, Kardiomyopathien, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Schlaganfall. 50 % aller Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen entfallen auf den plötzlichen Herztod, definiert als Tod aus kardialer Ursache mit plötzlichem Bewusstseinsverlust innerhalb einer Stunde nach Auftreten der Symptome. Zahlreiche Bevölkerungsstudien in Industrieländern haben gezeigt, dass die Risikofaktoren für den plötzlichen Herztod dieselben sind wie bei der koronaren Herzkrankheit; dazu zählen höheres Alter, männliches Geschlecht, familiäre Vorbelastung, erhöhte LDL-Cholesterinwerte, Bluthochdruck, Rauchen und Diabetes mellitus. Der Zusammenhang zwischen einer fischreichen, omega-3-haltigen Ernährung und dem Schutz vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurde in den letzten Jahrzehnten durch zahlreiche Studien bestätigt. Omega-3-Fettsäuren wirken über mehrere Mechanismen schützend auf das Herz-Kreislauf-System: Sie erhöhen die Fluidität der Zellmembranen, verbessern die Endothelfunktion, beeinflussen die Thrombozytenaggregation, wirken antiarrhythmisch und tragen zur Senkung der Blutfettwerte bei.

EPA und DHA senken das Risiko eines Herztodes um 8 %

In der Metaanalyse werteten die Forscher Daten von über 70.000 Personen aus und verglichen die Häufigkeit von Herztod-Ereignissen zwischen Personen, die Omega-3 als Nahrungsergänzungsmittel oder Arzneimittel einnahmen, und einer Kontrollgruppe ohne Einnahme. Die Ergebnisse zeigten, dass Omega-3 das Risiko eines Herztodes im Durchschnitt um 8 % senken kann. Bei Personen mit hohen Triglycerid- oder LDL-Cholesterinwerten lag dieser Anteil sogar noch höher (bei 17 %).

Bei Personen, die mehr als 1 Gramm Omega-3 pro Tag einnahmen, war der Konsum von EPA und DHA sogar mit einer Senkung des Herztodrisikos um 30 % verbunden. „Es ist wichtig festzuhalten, dass diese Ergebnisse mit den Schlussfolgerungen des jüngsten wissenschaftlichen Gutachtens der American Heart Association übereinstimmen, wonach die Behandlung mit EPA und DHA vernünftigerweise eine Strategie zur Vorbeugung von koronaren Herzerkrankungen und plötzlichem Herztod darstellen kann“, erklärte Dr. Kevin Maki von der Midwest Biomedical Research, Hauptautor der Studie. „Ein bedeutender Vorteil der Supplementierung mit EPA und DHA ist das geringe damit verbundene Risiko. Aufgrund der geringen Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen ist bereits ein bescheidener Nutzen klinisch bedeutsam“, fügte der Forscher hinzu.

Bruce Holub, emeritierter Professor der Universität Guelph, kommentierte die Ergebnisse der Metaanalyse unabhängig und wies darauf hin, dass sie nahelegen, dass die meisten Erwachsenen durch einen höheren Konsum von EPA- und DHA-reichen Lebensmitteln vor plötzlichem Herztod geschützt werden könnten. Die Studie zeigte zudem, dass die Vorteile der Omega-3-Supplementierung in Regionen größer sind, in denen der Konsum von fettem, omega-3-haltigem Fisch gering ist – wie zum Beispiel in Nordamerika, wo die durchschnittliche EPA- und DHA-Zufuhr pro Person nur 110-150 Milligramm pro Tag beträgt. Die Studie klärt jedoch nicht den Wirkmechanismus, über den Omega-3 das Herztodrisiko senken kann; laut den Forschern könnten Dosierungen von mehr als einem Gramm EPA und DHA nötig sein, um klinisch relevante Veränderungen bei Entzündungs- und Thrombosemechanismen zu bewirken.

Dr. Harry Rice, Vizepräsident für regulatorische und wissenschaftliche Angelegenheiten der Organisation für EPA und DHA (GOED), die die Studie in Auftrag gegeben hat, begrüßte die Ergebnisse der Studie und betonte die Bedeutung dieser Erkenntnisse zur Wirkung von EPA und DHA auf den Herztod. Zahlreiche Studien haben in den letzten Jahren die Rolle von Omega-3 bei der Bekämpfung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beleuchtet, doch laut Rice muss sich die Forschung auf eine spezifische Fragestellung wie diese Metaanalyse konzentrieren, um ihre Rolle im Herz-Kreislauf-System zu verstehen. Die Studie ist die erste ihrer Art, die den Herztod als primären Endpunkt einer Behandlung einbezieht, und die bislang umfassendste Übersichtsarbeit zu diesem Thema.

Einige wichtige Details der Studie

Im Rahmen der Untersuchung wurden 14 bis Dezember 2016 veröffentlichte Studien mit insgesamt 71.899 Teilnehmern ausgewertet. Die Auswahl der eingeschlossenen Studien erfolgte anhand der wichtigsten wissenschaftlichen Datenbanken; berücksichtigt wurden Publikationen, die die Wirkung von Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln und -Arzneimitteln über einen Interventionszeitraum von mindestens 6 Monaten auf den Herztod untersucht hatten.

Von den untersuchten Personen starben 1613 in der Gruppe mit Omega-3-Supplementierung an kardialen Ursachen, in der Kontrollgruppe (ohne Supplementierung) waren es 1746. Die Autoren untersuchten die Auswirkungen des Konsums von EPA- und DHA-reichem Fisch auf das Herztodrisiko nicht, da hierzu zu wenige Studien vorlagen. Die verfügbaren Daten stützen jedoch die Annahme, dass eine fischreiche Ernährung die Sterblichkeit senken kann.

Omega-3 als künftige medikamentöse Therapie?

Laut den Forschern, die die Metaanalyse durchgeführt haben, deuten die Ergebnisse auf die Wirksamkeit von Omega-3 bei der Senkung des Herztodrisikos hin und zeigen die Notwendigkeit weiterer Forschung, um das mögliche Risikosenkungspotenzial bei höheren Omega-3-Dosierungen und in Bevölkerungsgruppen mit höherer Sterblichkeitswahrscheinlichkeit zu bewerten.

Künftige Untersuchungen sollten die Bewertung von Omega-3-Markern vor und während der Behandlung einbeziehen und so gestaltet sein, dass die Mechanismen, über die EPA und DHA wirken, getestet werden können. Derzeit laufen vier Studien zum Risiko kardiovaskulärer Ereignisse nach Behandlung mit Omega-3-Präparaten, die zusätzliche nützliche Informationen zu ihrem möglichen Einsatz als medikamentöse Therapie liefern werden.

Quelle: K.C. Maki et al. Use of supplemental long-chain omega-3 fatty acids and risk for cardiac death: An updated meta-analysis and review of research gaps. Journal of Clinical Lipidology.