Asthma: Vitamin-D-Präparate schützen vor akuten Anfällen und reduzieren das Hospitalisierungsrisiko
Asthma: Vitamin D schützt vor akuten Anfällen
Vitamin-D-Präparate können die Symptome und den Schweregrad von Asthma mildern, wenn sie zusätzlich zu den üblichen Medikamenten verabreicht werden.
Die Behandlung mit Vitamin-D-Präparaten senkt nämlich das Risiko von Asthmaanfällen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, von 6 % auf etwa 3 %, sowie die durchschnittliche jährliche Anzahl von Asthmaanfällen pro Person. Die täglichen Symptome der Erkrankung scheinen sich dagegen nicht zu verbessern.
Hat Vitamin D positive Effekte auf Asthma?
Asthma ist eine chronische Atemwegserkrankung, von der weltweit etwa 300 Millionen Menschen betroffen sind.
Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch wiederkehrende Episoden von Atemnot, pfeifender Atmung, Engegefühl in der Brust und Husten, insbesondere am frühen Morgen und in der Nacht, was häufig zu Schlafstörungen führt.
Asthma äußert sich in akuten Episoden und in manchen Fällen in regelrechten Asthmaanfällen, bei denen sich die Atemwegssymptome plötzlich und stark verschlechtern. Asthmaanfälle werden häufig durch Allergene, Viren, körperliche Anstrengung und Umweltverschmutzung ausgelöst. Die Behandlung von Asthma erfolgt mit entzündungshemmenden Medikamenten, Kortison oder Bronchodilatatoren.
In letzter Zeit wurde eine mögliche Rolle von Vitamin D vermutet – das seit Langem für seine Bedeutung für Wachstum und Knochengesundheit untersucht wird – auch bei allergischen Erkrankungen und Asthma, sowie eine mögliche Rolle eines Vitamin-D-Mangels bei der Entstehung der Krankheit. Es wurde kürzlich gezeigt, dass niedrige Vitamin-D-Spiegel mit einem erhöhten Risiko für allergische Erkrankungen, bronchiale Überempfindlichkeit und Asthma verbunden sind.
Eine Studie an 616 asthmakranken Kindern in Costa Rica zeigte, dass 28 % von ihnen einen Vitamin-D-Mangel aufwiesen (< 30 ng/ml) und dass dieser Zustand mit einem erhöhten Blutspiegel von Antikörpern und Immunzellen einherging, die an der Entzündungsreaktion und der bronchialen Überempfindlichkeit beteiligt sind. Eine Übersichtsstudie kam 2015 zu dem Schluss, dass eine Vitamin-D-Supplementierung das Risiko einer Asthmaverschlechterung bei Kindern um 74 % senken könnte.
Zudem gibt es Hinweise auf eine positive Rolle von Vitamin D für die Lungenfunktion und das Ansprechen auf Steroide bei der Asthmabehandlung.
Medikamente und Vitamin-D-Präparate senken das Risiko schwerer Asthmaanfälle
Die Übersichtsstudie untersuchte die Daten von neun Studien, die die Asthmasymptome bei Erwachsenen und Kindern mit der Vitamin-D-Supplementierung in Verbindung brachten. Die Daten zeigten, dass diese das Risiko schwerer Asthmaanfälle, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten, von 6 % auf etwa 3 % senken konnte.
Nach der Supplementierung sank zudem die Rate der Asthmaanfälle, die eine Behandlung mit Steroiden erforderten, von 0,44 auf 0,28 pro Person und Jahr, wobei die Vitamin-D-Präparate die Lungenfunktion und die alltäglichen Symptome nicht verbesserten.
Dieser letzte Befund ist sehr wichtig, da etwa 50 % der Asthmapatienten keine schweren Anfälle zeigen, sodass bei diesen Personen Vitamin-D-Präparate keine Wirkung zeigen könnten. Laut Adrian Martineau, Professor am Queen Mary College in London und Autor der Studie, ist diese Entdeckung zu Vitamin D, obwohl viele andere Nährstoffe auf ihre potenzielle Wirkung bei Kontrolle und Prävention von Asthma untersucht wurden, der erste konkrete Beweis dafür, dass ein Mikronährstoff das Risiko von Asthmaanfällen senken kann.
In jedem Fall sollten die Ergebnisse laut dem Forscher mit Vorsicht interpretiert werden, da es eher unwahrscheinlich ist, dass Vitamin D bei allen Asthmapatienten wirksam ist, nicht nur wegen der fehlenden Verbesserung der täglichen Symptome, sondern auch, weil noch nicht klar ist, ob Vitamin D bei allen Patienten wirkt oder nur bei jenen, die zu Beginn der Therapie einen Mangel aufweisen.
Einige Details zur Arbeit
In der Übersichts- bzw. Meta-Analyse, die die Gesamtheit der aus anderen Studien zu einem bestimmten Thema gewonnenen Daten untersucht, wurde die Wirkung von Vitamin D bei Patienten mit Asthma unterschiedlichen Schweregrads betrachtet.
Es wurden neun wissenschaftliche Veröffentlichungen ermittelt: sieben klinische Studien mit 435 Kindern und zwei Studien an 658 Erwachsenen, durchgeführt bis Januar 2016. Davon trugen die Studie mit 22 Kindern und die beiden Studien an Erwachsenen zur Analyse der Fälle schwerer Asthmaanfälle bei, während die meisten übrigen Teilnehmer an einer leichten oder mittelschweren Form litten.
Die Dauer der verschiedenen Studien reichte von vier bis zwölf Monaten, und alle Studien hatten die Wirkung von Vitamin D mit einer Placebo-Behandlung verglichen.
Einige Fragen bleiben offen
Diese Meta-Analyse deutet laut den Forschern, die sie durchgeführt haben, darauf hin, dass bei Personen mit leichtem oder mittelschwerem Asthma Vitamin-D-Präparate sowohl das Risiko einer Verschlechterung der Erkrankung als auch den Bedarf an medizinischer Versorgung senken können.
Die Forscher selbst halten es jedoch noch nicht für angebracht, eine Vitamin-D-Supplementierung zu empfehlen, ohne zu wissen, ob ein Mangel vorliegt oder nicht, da aus den vorliegenden Daten nicht klar hervorgeht, ob es einen Schwellenwert des Vitamin-D-Blutspiegels gibt, unterhalb dessen Vorteile zu erwarten sind.
Zudem sind weitere Studien nötig, die sich auf Kinder und Menschen mit häufigen schweren Asthmaanfällen konzentrieren, bevor endgültige klinische Empfehlungen ausgesprochen werden können. Bis Ende des Jahres wird die Veröffentlichung der Ergebnisse einer zweiten Meta-Analyse erwartet, die es ermöglichen wird, Patientenuntergruppen zu analysieren und sie nach ihrem Vitamin-D-Blutspiegel einzuordnen.
Quelle: A. R. Martineau, C. J. Cates, M. Urashima, M. Jensen, A. P. Griffiths, U. Nurmatov, A. Sheikh, C. J. Griffiths “Vitamin D for the management of asthma”. Cochrane Database of Systematic Reviews
