Fischöl-Nahrungsergänzungsmittel SIND SICHER und erhöhen das Blutungsrisiko nicht!

Einer aktuellen Studie zufolge erhöhen Nahrungsergänzungsmittel auf Fischölbasis das Blutungsrisiko während oder nach chirurgischen Eingriffen nicht. Zwar verringern omega-3-reiche Nahrungsergänzungsmittel bei gesunden Menschen die Fähigkeit der Blutplättchen zur Aggregation, doch dieser biochemische Effekt schlägt sich nicht in einer stärkeren Blutung nieder – im Widerspruch zu früheren Untersuchungen. Damit wird auch die Annahme widerlegt, dass die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln vor Operationen oder anderen invasiven Eingriffen unterbrochen werden muss.

Dies sind die wichtigsten Ergebnisse einer wissenschaftlichen Literaturübersicht, die von Forschern des Aarhus University Hospital in Dänemark durchgeführt wurde. Die Studie, die Daten aus zahlreichen Veröffentlichungen zum Zusammenhang zwischen Fischöl-Nahrungsergänzungsmitteln und Blutungen analysierte, wurde im Danish Medical Journal veröffentlicht.

Omega-3 und Blutungsrisiko: ein umstrittener Zusammenhang

Das Interesse an Fischöl und Omega-3-Fettsäuren ist in den letzten Jahrzehnten gestiegen, seit Dr. Jorn Dyerberg und seine Kollegen Anfang der 1970er-Jahre bei einer Studie an den Inuit Grönlands deren kardiovaskuläre Vorteile beschrieben. Dr. Dyerberg stellte dabei auch fest, dass diese Bevölkerungsgruppe deutlich längere Blutungszeiten aufwies als die dänische Bevölkerung. 

Dieses Phänomen wurde im Laufe der Jahre ausgiebig untersucht, aber nie vollständig geklärt, und die Debatte darüber, ob die Einnahme von Fischöl vor chirurgischen Eingriffen oder anderen invasiven Verfahren unterbrochen werden sollte, ist nach wie vor offen. Der Mechanismus, mit dem Omega-3-Fettsäuren in den Prozess der Blutgerinnung eingreifen, beruht darauf, dass EPA nach der Einnahme die Arachidonsäure in den Membranen der Blutplättchen ersetzt – jener kleinen Blutbestandteile, die für die Gerinnung und die Begrenzung übermäßiger Blutungen essenziell sind. Dieser Ersatz durch EPA senkt den Spiegel eines Plasmamoleküls, des Thromboxan B2, das ein Metabolit von Thromboxan A2 ist. Letzteres stimuliert die Aggregation der Blutplättchen, also ihre Fähigkeit, aneinander zu haften; folglich könnte der Konsum von Omega-3-Fettsäuren diesen Mechanismus hemmen und so den Blutverlust begünstigen. Blutungen bei chirurgischen Eingriffen gehören zu den postoperativen Komplikationen und sind, obwohl selten, für eine hohe Sterblichkeit verantwortlich. 

Komplikationen durch übermäßige Blutungen sind nämlich für mindestens ein Zehntel der Todesfälle bei Operationen verantwortlich. Eine Blutung kann vor, während oder nach dem Eingriff auftreten und hängt vom Zusammenspiel zwischen der chirurgischen Technik und der Hämostase-Fähigkeit des Patienten ab. Die Hämostase besteht aus einer Reihe biochemischer und zellulärer Vorgänge, die zusammenwirken, um den Blutaustritt aus einem verletzten Blutgefäß zu stoppen.

Fischöl-Nahrungsergänzungsmittel erhöhen das Blutungsrisiko nicht

Die neue systematische Übersichtsarbeit, veröffentlicht im Danish Medical Journal, die Daten aus 16 Studien an chirurgischen Patienten untersuchte, ergab, dass Nahrungsergänzungsmittel auf Fischölbasis das Risiko für Blutungen oder Blutverlust nicht erhöhen. Keine der untersuchten Studien berichtete nämlich von einer stärkeren Blutung bei Patienten, die vor und/oder nach der Operation Fischöl-Präparate einnahmen, im Vergleich zu den Kontrollgruppen. 

Paradoxerweise zeigten zwei Studien sogar eine Verringerung des Bedarfs an Bluttransfusionen bei Patienten, die die Nahrungsergänzungsmittel erhalten hatten, und in einer Metaanalyse zur Herzchirurgie wurde die Einnahme von Fischöl sogar mit geringeren Blutungen in Verbindung gebracht. Diese Daten stehen im Widerspruch zu einigen wissenschaftlichen Untersuchungen, die einen Zusammenhang zwischen Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln marinen Ursprungs und einer verringerten Blutplättchenaggregation gefunden haben, was auf eine längere Zeit bis zur Bildung von Blutgerinnseln und zur Blutstillung hindeuten würde. 

Den dänischen Forschern zufolge, die die Studie durchgeführt haben, spiegelt sich der biochemische Effekt der Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel bei gesunden Menschen nicht in einer stärkeren Blutung während einer Operation wider, und die Forschung unterstützt daher nicht die Notwendigkeit, die Einnahme von Fischöl-Präparaten vor Eingriffen oder anderen invasiven Verfahren zu unterbrechen. Harry Rice, Vizepräsident der Organisation für EPA und DHA (Goed), äußerte sich dazu anerkennend gegenüber den Autoren der Studie. "Es überrascht nicht, dass die Ergebnisse frühere Arbeiten bestätigen, die zeigten, dass Fischöl das Blutungsrisiko nicht erhöht. Besonders bemerkenswert ist, dass die Autoren auch zwei Studien untersucht haben, die zeigen, dass bei operierten Patienten, die Fischöl einnahmen, weniger Bluttransfusionen nötig waren”, erklärte Rice.

Die wichtigsten Details der Studie

In die Übersichtsarbeit wurden Veröffentlichungen mit mindestens 20 gesunden Probanden sowie Studien an chirurgischen Patienten aufgenommen, die Omega-3-Fischöl-Präparate eingenommen hatten. Unter den analysierten Studien zeigten diejenigen mit gesunden Personen, dass EPA- und DHA-Präparate im Allgemeinen mit einer verringerten Blutplättchenaggregation verbunden sind. Die Daten zweier Studien zeigten, dass sich diese Blutplättchenaggregation zwei bis drei Monate nach Beendigung der Einnahme wieder normalisiert. 

"Das deutet darauf hin, dass die primäre Hämostase noch mehr als zehn Tage nach Beendigung der Fischöleinnahme beeinflusst wird - das entspricht der durchschnittlichen Lebensdauer der Blutplättchen", schrieben die Forscher. Die primäre Hämostase ist der erste Schritt der Blutstillung, bei dem die Verengung des Blutgefäßes die Zusammenballung der Blutplättchen und die Bildung des Plättchenpfropfs begünstigt, der den Blutverlust zu stoppen beginnt. 

“Andererseits wurde bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Fischöl-Präparate einnehmen, in dieser Phase keine Veränderung beobachtet. Das deutet darauf hin, dass die Blutplättchen dieser Patienten weniger empfindlich auf die Fischölbehandlung reagieren, oder dass der Effekt der Präparate während der primären Hämostase durch gerinnungshemmende Medikamente überdeckt wurde", fügten die Forscher hinzu. Obwohl die späteren Phasen der Hämostase weniger erforscht wurden, hatte die Einnahme von Fischöl insgesamt keinen Effekt auf die sekundäre Hämostase oder die Fibrinolyse.

Die Ergebnisse sprechen nicht für eine Unterbrechung der Einnahme vor einer Operation

Den Forschern zufolge zeigte die Übersichtsstudie keinen Anstieg des Blutungsrisikos nach der Operation oder während des chirurgischen Eingriffs bei Patienten, die Fischöl-Nahrungsergänzungsmittel einnahmen. Diese Fettsäuren verringerten zwar bei gesunden Personen die primäre Hämostase deutlich, doch der biochemische Effekt der Präparate erhöhte das Blutungsrisiko während der Operation nicht. Diesen Beobachtungen zufolge ist es daher nicht notwendig, die Behandlung mit Fischöl-Präparaten vor chirurgischen Eingriffen zu unterbrechen. Um immer über die neuesten Erkenntnisse aus der wissenschaftlichen Forschung zu Omega -3 auf dem Laufenden zu bleiben, melde dich für unseren Newsletter an. 

 Quelle: K. Munk Begtrup, et al. “No impact of fish oil supplements on bleeding risk: a systematic review “ 2017, Volume 64, Number 5:A5366 Danish Medical Journal