Prevención cardiovascular y omega-3

La sinergia de componentes específicos, incluyendo omega 3 y monacolina K, reduce los niveles de colesterol y triglicéridos en sangre y mejora la función endotelial, para una eficaz prevención cardiovascular.

La prevención cardiovascular de primer grado representa hoy una de las mejores estrategias para prevenir patologías cardiovasculares como el infarto de miocardio. Uno de los enfoques preventivos más efectivos es la administración constante de suplementos específicos para reducir los niveles de colesterol LDL en sangre. Estos típicamente se basan en sustancias que ayudan, entre otras cosas, a mantener saludables los vasos sanguíneos y el corazón. Cardiol Forte, el suplemento que combina omega-3, monacolina k, coenzima Q10, hidroxitirosolácido fólico, vitaminas B12 y E y piperina, gracias a sus componentes con eficacia demostrada por estudio clínico, ofrece la posibilidad de reducir significativamente los niveles de colesterol LDL en combinación con un estilo de vida activo y una dieta controlada.

Índice

1. Patologías cardiovasculares

1.1 Aterosclerosis

1.2 Estrés oxidativo, lípidos y formación de placas

2. Los ingredientes de Cardiol Forte

2.1 Omega-3

2.2 Arroz rojo fermentado

2.3 Coenzima Q10

2.4 Hidroxitirosol

2.5 Otros componentes

3. Estudio clínico sobre Cardiol Forte

3.1 Resultados del estudio clínico

4. Fuentes

Patologías cardiovasculares

Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de morbilidad, comorbilidad y mortalidad en todo el mundo. El origen de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares es la aterosclerosis, que está directamente relacionada con una alteración de los parámetros del perfil lipídico (es decir, colesterol total, colesterol LDL o “malo” y triglicéridos). Las actuales guías para la prevención cardiovascular y el tratamiento de estas patologías se basan en el sistema de evaluación sistemática del riesgo coronario (SCORE), que puede evaluar el riesgo a 10 años de enfermedades cardiovasculares fatales y cuyo valor se estima en base a la edad, sexo, presión arterial sistólica, hábito tabáquico y concentración de colesterol total. Esta última depende principalmente de la síntesis de colesterol y de la capacidad de absorción. El equilibrio entre estos procesos es responsable del mantenimiento de la homeostasis del colesterol. Además del colesterol total, un valor alto de colesterol LDL es un riesgo bien conocido para las enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, ambos factores, junto con el estrés oxidativo y la inflamación, condiciones a menudo asociadas a la obesidad, predisponen a la aparición de un factor de riesgo muy importante para las patologías cardiovasculares: la aterosclerosis.

Aterosclerosis

La aterosclerosis es una enfermedad crónica de etiología compleja, que comporta una lesión local precoz de las arterias, seguida por depósito de lípidos, proliferación del tejido fibroso, engrosamiento local de la arteria y, finalmente, formación de placas. Cuando se forma una placa ateromatosa se crea un estrechamiento a nivel de la arteria, una estenosis. Esto causa un insuficiente aporte de sangre arterial. Además, las placas ateromatosas son altamente inestables y pueden romperse, determinando la aparición de trombos que obstruyen la arteria y dan origen a patologías cardiovasculares tales como el infarto. La patogenia de la aterosclerosis no ha sido completamente aclarada, pero se asocia a trastornos del metabolismo lipídico, daño a las células endoteliales, inflamación y disfunción inmunitaria, que involucran macrófagos, células endoteliales, células musculares lisas vasculares y plaquetas. Entre los factores desencadenantes, dos resultan especialmente importantes: el estrés oxidativo y los niveles elevados de lípidos en sangre.

Estrés oxidativo, lípidos y formación de placas

El estrés oxidativo es el principal responsable de la formación de las placas ateromatosas, junto con los niveles elevados de colesterol LDL. La producción de especies reactivas del oxígeno (ROS) en respuesta a estímulos inflamatorios determina la oxidación del colesterol LDL, un fenómeno conocido como peroxidación lipídica. Cuando está oxidado, el colesterol LDL tiende a formar placas que se depositan en las arterias y que determinan la aparición de daño en las células endoteliales e inducen la expresión de factores proinflamatorios en las células endoteliales. El mecanismo por el cual el colesterol LDL oxidado forma placas pasa a través de los macrófagos. De hecho, este tipo de colesterol muestra una fuerte afinidad por un tipo particular de receptores (scavenger) presentes en los macrófagos mononucleares. La unión del colesterol LDL oxidado a dichos receptores provoca la activación, proliferación, agregación y degeneración de los macrófagos. Al final de este proceso los macrófagos mueren y se convierten en células espumosas, que luego se agregan para formar las placas lipídicas.

Los ingredientes de Cardiol Forte

Para una eficaz prevención cardiovascular que contrarreste el estrés oxidativo y los niveles de lípidos en sangre, se puede recurrir al uso de suplementos a base de nutracéuticos específicos para el tratamiento de estas condiciones. Cardiol Forte es un suplemento alimenticio a base de ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA), monacolina K (10 mg) de arroz rojo fermentado (RYR), cuyos componentes han demostrado tener acción hipolipemiante y/o protectora endotelial, hidroxitirosol (polifenol extraído del fruto del olivo), coenzima Q10, ácido fólico (vitamina B9), vitamina B12 y vitamina E, y piperina.

Omega 3

Los ácidos grasos omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (PUFA) e incluyen el alpha-linolénico (ALA; 18:3), el ácido eicosapentaenoico (EPA; 20:5) y el ácido docosahexaenoico (DHA; 22:6). EPA y DHA provienen principalmente del consumo de pescado o aceite de pescado. El ALA se obtiene principalmente a través de la ingesta de semillas de lino, semillas de chía y nueces. EPA y DHA pueden ser sintetizados en el cuerpo humano usando ALA como precursor. Sin embargo, esta conversión representa solo el 6% de EPA y menos del 4% de DHA. El interés por los ácidos grasos omega-3 nació de observaciones epidemiológicas en poblaciones de la costa occidental de Groenlandia, donde se observó una menor incidencia de dislipidemias y mortalidad por infarto de miocardio en comparación con otras poblaciones europeas. La explicación de este fenómeno radica en que dichas poblaciones consumen grandes cantidades de pescado, y en consecuencia de omega-3 y en particular de EPA, y del EPA se forma una molécula llamada TXA3 que es una sustancia antiagregante, es decir, que determina una menor eficiencia en la agregación plaquetaria, una menor tendencia a la formación de trombos y, por tanto, una menor incidencia de aterosclerosis. Por tanto, la administración de omega-3 puede reducir la progresión de las lesiones ateroscleróticas, además de mejorar las propiedades hemodinámicas y físicas de las grandes arterias. Además, los omega-3 contribuyen a la prevención cardiovascular gracias a los siguientes efectos:

• efecto antiinflamatorio y antiarrítmico;
• reducción de triglicéridos plasmáticos;
• vasodilatación y reducción de la presión arterial;
• mejora de la función arterial y endotelial.

Arroz rojo fermentado

El nutracéutico arroz rojo fermentado se obtiene mediante la fermentación del arroz (Oryza sativa) por parte de levaduras (M. pilosus, M.floridanus, M. ruber y Pleurotus ostreatus). En el caso de Cardiol Forte, la levadura utilizada es Monascus purpureus. El típico color rojo se debe a la presencia de pigmentos producidos por la fermentación secundaria. La fermentación de la levadura y el arroz produce un complejo de sustancias llamadas monacolinas que tienen reconocidas propiedades anti-colesterol que apoyan la prevención cardiovascular. La concentración de monacolinas más comúnmente utilizada suele alcanzar el 1,9% y existen diferentes tipos de monacolinas según la cepa de levadura utilizada y las condiciones de fermentación. Uno de estos subtipos es la monacolina K, un análogo de la lovastatina que presenta los mismos efectos anti-colesterol del medicamento pero sin los efectos secundarios típicos de las estatinas. Su principal mecanismo de acción es inhibir la enzima que controla la velocidad de la vía de síntesis del colesterol. Según las últimas guías de las sociedades europeas de cardiología y aterosclerosis para la gestión y tratamiento de dislipidemias, el uso de monacolina K puede ser considerado en pacientes con niveles elevados de colesterol total que no califican para tratamiento con estatinas en función del riesgo global estimado de enfermedades cardiovasculares. En particular, las guías recomiendan el uso de 5-10 mg/día de monacolina K en estos sujetos.

Coenzima Q10

La coenzima Q10, también conocida como ubiquinona, es un compuesto que se sintetiza naturalmente en el cuerpo humano y que es utilizado por las células para diversos procesos celulares entre los cuales:

• respiración aeróbica y metabolismo aeróbico;
• respiración celular;
• metabolismo oxidativo.

Además de participar en diversos procesos celulares, la coenzima Q10 tiene propiedades antioxidantes, es decir, protege las células de la acción de los radicales libres, sustancias capaces de causar daños a diversas estructuras celulares como membranas, lípidos de membrana y ADN. Por esta razón, el nivel de coenzima Q10 en sangre es frecuentemente utilizado en estudios como medida del estrés oxidativo. Las propiedades antioxidantes confieren a la coenzima Q10 un papel importante en la prevención cardiovascular y en el tratamiento de algunas patologías cardíacas. Por ejemplo, se ha visto que la integración con CoQ10, en pacientes con insuficiencia cardíaca moderada a grave, está asociada a la reducción de síntomas y a la disminución de eventos cardiovasculares adversos mayores. Además, se ha observado que tres de cada cuatro pacientes con enfermedades cardíacas presentan bajos niveles de coenzima Q10 y que los niveles plasmáticos en pacientes con cardiopatía isquémica y miocardiopatía dilatada son mucho más bajos que en los controles.

Coenzima Q10 y estatinas

Además, la coenzima Q10 resulta muy útil en la prevención y mejora de la sintomatología muscular relacionada con el consumo de estatinas o fármacos similares a estatinas. Las estatinas o fármacos similares son medicamentos comúnmente usados para bajar el colesterol. Son conocidos sus efectos secundarios a nivel muscular como calambres y miopatías. Por ello, se han realizado varios estudios clínicos que han demostrado que la integración con coenzima Q10 mejora los síntomas musculares asociados a las estatinas, lo que implica que la integración con coenzima Q10 puede ser un enfoque complementario para manejar la miopatía inducida por estatinas o fármacos similares. En particular, la coenzima Q10 mejoró (respecto al placebo) el dolor muscular, la debilidad muscular, los calambres musculares y la fatiga muscular, independientemente de las dosis administradas (100-600 mg/día) o del tiempo de integración (de 30 días a 3 meses).

Hidroxitirosol

El hidroxitirosol es un fenol anfipático que se extrae del fruto del olivo y que, según la opinión de la EFSA de 2011 y el reglamento CE 432/2012, es el único “alimento” oficialmente reconocido por tener un efecto evidente en la salud si se consume regularmente (para aceites que contengan al menos 5 mg de hidroxitirosol en 20 g de aceite). Al respecto, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) ha publicado la siguiente indicación sobre su papel en la protección contra la oxidación del colesterol LDL: “Una ingesta diaria de 20 g de aceite de oliva, que contenga al menos 5 mg de hidroxitirosol proporciona los efectos beneficios esperados”. El hidroxitirosol ejerce muchas propiedades bioactivas, entre ellas antioxidantes, antiinflamatorias, cardioprotectoras, citoprotectoras y reguladoras endoteliales y vasculares. En cuanto a la prevención de patologías cardiovasculares, además de su capacidad antioxidante, se ha afirmado que el hidroxitirosol inhibe la agregación plaquetaria, la toxicidad cardíaca crónica, la expresión de proteínas relacionadas con el envejecimiento, así como la atenuación de las alteraciones metabólicas de glucosa, triglicéridos y colesterol total. En particular, sus efectos beneficiosos están relacionados con su capacidad antioxidante que determina:

• la capacidad para reducir la oxidación del colesterol LDL, previniendo así la formación de placas de aterosclerosis;
• un efecto beneficioso sobre las lipoproteínas de alta densidad (HDL), que desempeñan un papel central en el transporte inverso del colesterol, eliminando el exceso de colesterol de las células periféricas (capacidad de eflujo de colesterol). Se ha observado que la integración con hidroxitirosol confiere una protección antioxidante local a las HDL mejorando su funcionalidad;
• un potencial antioxidante dirigido a las mitocondrias en el endotelio inflamado. Se ha visto que el tratamiento de las células endoteliales con hidroxitirosol suprime la angiogénesis inflamatoria, reduce la producción de sustancias oxidantes y aumenta la actividad de las enzimas antioxidantes presentes en nuestro organismo, como la superóxido dismutasa.

Otros componentes

Entre los otros componentes de Cardiol Forte están la piperina y las vitaminas B9 (ácido fólico), B12 y E.

Piperina

La piperina (PIP) es un alcaloide presente en diversas especies de pimienta, principalmente Linn. y P. longum, en concentraciones variables del 5 al 8%. En el caso de Cardiol Forte, la piperina deriva del Piper nigrum. Presenta diversas propiedades entre las cuales:

• capacidad para proteger los vasos sanguíneos en caso de hipertensión;
• protección de las células contra el estrés oxidativo;
• capacidad para inhibir algunas moléculas responsables del inicio de los procesos inflamatorios.

Diversos estudios han mostrado cómo la piperina es además capaz de proteger a los cardiomiocitos del daño inducido por isquemia/reperfusión, reduciendo el daño celular y el proceso de muerte celular programada (apoptosis). Además, la piperina, gracias a su capacidad para incrementar la secreción salivar y gástrica, estimula la digestión, mejorando la absorción intestinal de muchos nutrientes como la coenzima Q10.

Vitaminas B9 y B12

La vitamina B9 (ácido fólico) y la vitamina B12 (cobalamina) pertenecen al complejo de vitaminas B, que están implicadas en numerosos procesos y funciones celulares, entre ellos la correcta síntesis de glóbulos rojos y funciones antioxidantes. En particular, la vitamina B12 presenta propiedades antioxidantes que incluyen la neutralización directa de especies reactivas del oxígeno (ROS), la estimulación indirecta de la eliminación de ROS mediante la conservación del glutatión, la modulación de la producción de citoquinas y factores de crecimiento para ofrecer protección contra el estrés oxidativo inducido por la respuesta inmunitaria y la reducción del estrés oxidativo inducido por la homocisteína. La homocisteína es una sustancia que, si está presente en altas cantidades (condición conocida como hiperhomocisteinemia), provoca diversos problemas y constituye un factor de riesgo para patologías cardiovasculares. Las vitaminas B9 y B12 participan en numerosos procesos implicados en el metabolismo de la homocisteína, como por ejemplo el contrarrestar su acumulación en el organismo. Esta acumulación es negativa porque podría aumentar la probabilidad de inflamación cortical, estrés oxidativo y consecuente daño a las mitocondrias y a las cadenas de ADN. Esto significa que una reducción de los niveles de vitamina B9 y B12 podría provocar un aumento de la homocisteína plasmática.

Vitamina E

La vitamina E (α-tocoferol) es un importante antioxidante liposoluble que elimina algunas sustancias antioxidantes (radicales peroxilos) e interrumpe el proceso de oxidación de los ácidos grasos poliinsaturados y de otras estructuras celulares. En presencia de vitamina E, los radicales peroxilos reaccionan y se combinan con ella en lugar de con las estructuras celulares. De este modo, la reacción en cadena de producción de radicales peroxilos se interrumpe y se evita la oxidación adicional de los lípidos de la membrana. La actividad antioxidante de la vitamina E puede ser responsable de la regulación de diversas enzimas involucradas en la difusión de señales. La vitamina E puede unirse directamente a enzimas involucradas en la generación de mediadores lipídicos o a proteínas transportadoras involucradas en la transducción de señales; además, se ha demostrado que la integración con vitamina E mejora las respuestas inmunitarias mediadas por células y humoral con aumento de la proliferación de linfocitos, niveles de inmunoglobulinas, respuestas de anticuerpos, actividad de células asesinas naturales y producción de interleucina. Además, la vitamina E también tiene efectos antiinflamatorios. Esto ha sido demostrado por los resultados de un estudio clínico controlado y aleatorizado, en el que se vio que la integración con vitamina E reduce notablemente los biomarcadores de inflamación vascular y sistémica.

Estudio clínico sobre Cardiol Forte

La sinergia de los componentes de Cardiol Forte fue investigada en un estudio monocéntrico, doble ciego y controlado con placebo, publicado en abril de 2020 y realizado en 4 centros italianos:

• Unidad de prevención cardiovascular, Unidad de Anestesiología y Terapia Intensiva y Unidad de Cardiología y Terapia Intensiva Cardiológica en el Departamento Hospitalario del ASL de Frosinone;
• Departamento de Ciencias Médicas y Quirúrgicas en Alma Mater Studiorum de la Universidad de Bolonia;
• Unidad de Neumología en el Departamento de Medicina Interna de la Universidad de L'Aquila;
• Policlínico Umberto I de la Universidad “La Sapienza” de Roma.

De los 80 pacientes reclutados, 75 completaron el estudio (37 en el grupo Cardiol Forte y 38 en el grupo control con placebo), que se realizó durante un período total de 18 semanas (8 semanas de tratamiento + 2 semanas de interrupción + 8 semanas de tratamiento). Se evaluaron los siguientes parámetros:

• Colesterol total, colesterol LDL y colesterol HDL
• Triglicéridos
• Función endotelial (mediante medición de la dilatación mediada por flujo).

Resultados del estudio clínico

Después de 8 semanas de tratamiento, los niveles de colesterol LDL se redujeron un 17% en el grupo Cardiol Forte y un 6,4% en el grupo control, respecto a la línea base (visita 1). Estos cambios persistieron hasta el final del período de lavado (visita 2), con una reducción adicional del 23,5% en el grupo Cardiol Forte y del 14,1% en el control. Al final del estudio (visita 3), el colesterol LDL en el grupo que utilizó Cardiol Forte se redujo un 34,3%, mientras que en el grupo control lo hizo un 22,6%. Los niveles de colesterol total y triglicéridos se redujeron significativamente durante el estudio en el grupo que utilizó Cardiol Forte, mientras que en el grupo control el colesterol total se redujo un 8,5 ± 5,18% y no se observaron cambios en los niveles de triglicéridos. El colesterol HDL-C no cambió en ambos grupos. En el grupo que utilizó Cardiol Forte, la FMD (dilatación mediada por flujo) mejoró significativamente respecto al placebo. La función endotelial y la capacidad vasodilatadora del sistema arterial aumentaron un 18,8 ± 3,2% después de 8 semanas de tratamiento, y se observó un aumento adicional en la visita 2 del 22,9 ± 4,4% y en la visita 3 del 39,3 ± 5,2%. En el grupo control, la FMD aumentó un 10,9 ± 4,2% en la visita 1 y un 17,1 ± 5,2% en la visita 3. Este dato es de particular interés porque un metaanálisis de 35 estudios (con un total de 17.280 pacientes) indicó que cada aumento del 1% en la FMD está asociado a una reducción del 12% en los eventos cardiovasculares previstos (riesgo relativo= 0,88, IC 95%: 0,84-0,91, p <0,001). En conclusión, un suplemento alimenticio como Cardiol Forte, que contiene componentes hipolipemiantes y antioxidantes, en asociación con un cambio en el estilo de vida y una dieta controlada, puede reducir significativamente los niveles de colesterol y mejorar la función endotelial, reduciendo así el riesgo cardiovascular en pacientes con hipercolesterolemia leve a moderada.

Fuentes

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